能減肥能防癌,能降低新冠患者病死率:二甲雙胍真的這麼神?| 大魚漫畫

2020-04-17 20:08:14大魚漫畫

新冠肺炎全球疫情暴發

疫苗還要等一等

特效藥也還沒得

大家就找起輔助治療辦法

用老藥出新招

《柳葉刀》上發表的通訊指出

採用“宿主導向療法”(HDT)

利用二甲雙胍 等“老藥” 進行輔助治療

或能降低患者病死率!

啥原理?

用這些藥物能抑制細胞因子風暴

等過強的免疫反應

讓免疫系統不打自己人

從而提高患者的生存機率

二甲雙胍 (guā)

不熟悉的人對它一無所知

但聽説過它名號的人

都把它尊奉為“神藥”

神藥的神話在江湖中流傳已久:

能降糖、能減肥

能抗衰老

能預防腫瘤

能保護心血管

能治不孕症

能……

聽起來簡直就像微商廣告的神奇藥效

連賣大力丸的都不敢這麼吹

目前全世界糖尿病患者超過4億人

二甲雙胍是糖尿病人最熟悉的口服藥

降糖療效顯著

同時有良好的安全性

是目前世界範圍內控制2型糖尿病的一線藥物

此次新冠治療中有時會給患者使用糖皮質激素

容易引發代謝問題

而二甲雙胍則可能逆轉這種不良反應

糖尿病分為1型和2型

2型糖尿病患者佔90%左右

這類患者的胰臟本身沒毛病

但卻對胰島素的信號不敏感

導致葡萄糖堆在血液裏

而二甲雙胍就像一個宿管大媽

激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的信號通路

消耗多餘葡萄糖

增加組織對胰島素的敏感性

降低小腸吸收葡萄糖的速度和總量

從而減少肝糖輸出

讓血液裏的葡萄糖減少

先説一下這個蛋白激酶AMPK

它在能量缺乏時會被激活

在能量過度時被抑制

它可以調控糖和脂的代謝

激活AMPK能夠促進脂肪酸的氧化

提高胰島素的敏感性

能抑制炎症反應

可以抑制腫瘤細胞的生長、增殖以及轉化

多項研究表明,二甲雙胍就像最嚴格的私教

能夠激活AMPK的信號通路

抑制炎症反應

也是二甲雙胍能輔助新冠治療的最大原因

二甲雙胍的主要作用: 治療2型糖尿病

但實際上

二甲雙胍就像被複用的都市社畜一樣

承擔了遠超自己KPI的工作

長期 超説明書用藥

在1型糖尿病、妊娠期糖尿病、

多囊卵巢綜合徵(一種女性不孕症)、

防治心血管疾病、

抗衰老和預防腫瘤等方面

二甲雙胍均有臨牀應用

更有人每天飯後來一粒

把它當減肥神藥、保健良方

如果真的要給二甲雙胍封神

那就是鬥戰勝佛孫悟空了

就像曾經是黑幫大佬的大聖一樣

年輕時的二甲雙胍也是一個天庭心腹大患

二甲雙胍來自一種叫做山羊豆(Galega officinalis)的植物

原產於歐洲,也叫法國丁香

有催乳的作用

因此在1891年被作為牧草引入美國

但不久之後牧民卻發現

山羊豆的亦正亦邪引起了科學家的興趣

是藥三分毒反過來説也成立

—— 是毒三分藥

經過動物實驗

他們發現山羊豆之所以有毒

是因為其中富含胍類物質

可以降低血糖

效果最好的就是山羊豆鹼

但山羊豆鹼太毒了

直接用它保老和尚取經

能一鍵送他上西天

於是1922年

有機化學家對山羊豆鹼進行改造

首次合成了毒副作用最低的二甲雙胍

大聖改邪歸正

可惜生不逢時

就在合成了二甲雙胍同年

還沒來得及仔細研究投產

加拿大班廷教授提取出了胰島素

1923年就開始投產治療糖尿病

班廷教授也因胰島素獲得了諾獎

而二甲雙胍

則被壓在了五指山下

坐了500年冷板凳

直到50年代

二甲雙胍當時在抗瘧疾、治流感

醫生卻意外發現用它的病人血糖降低了

被遺忘了二十多年的二甲雙胍

重回學界視野

1957年,法國Jean Sterne 教授

首次在臨牀中使用二甲雙胍治療糖尿病

齊天大聖一戰成名

終於跳出五指山開始正式上班

但讓人不省心的是

就跟齊天大聖一樣

二甲雙胍也有一羣結拜兄弟萌

比如平天大聖牛魔王苯乙雙胍

覆海大聖蛟魔王丁雙胍

都有很好的降糖效果

但一個比一個毒

苯乙雙胍降糖效果比二甲雙胍還要強

但乳酸中毒的副作用太大

1980s紛紛被退市

牽連了改邪歸正的二甲雙胍

幸好二甲雙胍本身很能打

憑本事證明自己低毒性

副作用比其他降糖藥要輕

1.極少引發乳酸中毒

2.本身無肝、腎毒性

就連腎功能不全的患者

也可以減量使用

3. 主要不良反應是胃腸道反應

患者可逐漸耐受

本職工作做得好的二甲雙胍

別的 功效也 被逐漸挖掘出來

開始了封神之路

2018年9月

加拿大的Stephen W. Michnick教授團隊

在《細胞》上發表研究成果

證實 二甲雙胍至少能影響745種蛋白的活性

這似乎就是二甲雙胍能有多重功效的原因了

二甲雙胍具有心血管保護作用

雖然保護機制尚不明確

但臨牀中已經證實

二甲雙胍能溶解纖維蛋白

抑制動脈粥樣硬化

能活化AMPK,限制膽固醇、脂肪的合成

從而預防心衰的發生、阻止其發展

還能減少心肌梗死的面積

甚至有研究發現

它能抑制霧霾引起的動脈血栓

預防心血管疾病的發生

“二甲雙胍是唯一可降低全因死亡率,

而不加重糖尿病和心衰的降糖藥。”

多囊卵巢綜合徵(PCOS)

是一種最常見的不孕症

患者體內雄激素高、無排卵、肥胖

而二甲雙胍可以減少胰島素對卵巢的刺激

從而減少雄激素產生

調整月經規律,誘導排卵

最重要的是

還能幫小姐姐們減肥!

是的,減肥!

二甲雙胍能夠減輕2型糖尿病患者、

PCOS患者的體重

但是要注意!

二甲雙胍是降糖藥,不是保健品

對於上述兩種患者來説

肥胖是他們的病症

所以二甲雙胍才能治療

甚至可能是因為有腹瀉、嘔吐的消化系統副作用

才能讓人變瘦

所以沒有達到肥胖標準的健康人

不可以拿處方藥當減肥藥哦

脂肪肝治療也可以靠二甲雙胍嗎?

二甲雙胍有調節血脂的作用

並可以抑制肝組織炎症

廣泛認為它可以治療非酒精性脂肪肝

但也有臨牀研究認為

二甲雙胍對脂肪肝的療效雖然有,但是也沒多厲害

還不如讓患者改變生活習慣

至少不用承擔副作用

“抗衰老”是二甲雙胍的封神之戰

動物實驗中一直可以看到

二甲雙胍有延長實驗動物壽命的效果

2019年9月

《Nature》雜誌發表新聞

“身體生物年齡可以逆轉的第一條線索出現了”

介紹了UCLA的一項小型臨牀實驗

10名志願者服用了二甲雙胍和其他兩種藥物

一年後,他們的平均生物年齡減少了2.5歲

翻譯一下

這9個人返老還童了!

但僅憑一個臨牀試驗就説二甲雙胍可以抗衰老

那誤會就太大了

首先研究中主要起作用的藥物是生長激素(rhGH)

而二甲雙胍和另一種降糖藥的作用

則是抑制生長激素的副作用

減輕高胰島素血癥和糖尿病風險

其次這個試驗的樣本僅有10人

論文也沒有明確解釋這種逆轉衰老的機制

試驗可靠性本身就存疑

所以這項研究並不能證明二甲雙胍可以抗衰老

而是為未來的抗衰老療法

提供新方案、新思路

二甲雙胍另一項封神功效是“抗腫瘤”

抗衰老未必靠譜

抗腫瘤傳言是真的麼?

真的!

但是也不是什麼腫瘤都能扛

糖尿病與一些常見惡性腫瘤相關

比如直腸癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌之類的

而大量病例對照研究發現

服用二甲雙胍的糖尿病患者

患上惡性腫瘤的風險明顯降低了

依靠的仍然是二甲雙胍對AMPK的激活作用

但是

二甲雙胍對腫瘤的作用及機制尚不明確

研究成果不代表臨牀效果

距離臨牀還有很長的路要走

目前的研究也多是回顧性研究

或觀察性研究

不能簡單地把二甲雙胍當成“預防藥”“治療藥”

它目前也不是我國腫瘤患者的指導用藥

神壇上的二甲雙胍

唯一切實的説明書用法

就是 治療2型糖尿病

把二甲雙胍當萬能藥,萬萬要不得

比如川普強推的“新冠用藥”羥氯喹(HCQ)和氯喹(CQ)

跟二甲雙胍在一起就可能有致死風險

(Ps.川普強推的這兩種藥已被專家打臉)

所以二甲雙胍到底該怎麼用呢?

五個字

聽醫生的話!

責編:李文婷 PX019

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